Clinical predictors of cognitive impairment and psychiatric complications in Parkinson’s disease / Preditores clínicos de transtorno cognitivo e complicações psiquiátricas na doença de Parkinson

Objective To estimate the clinical and demographics aspects that may contribute to cognitive impairment and psychiatric symptoms in Parkinson’s disease (PD). Method All patients answered a structured standardized clinical questionnaire. Two movement disorders specialists performed the following scale: Unified Parkinson’s disease rating score (UPDRS), the modified Hoehn and Yahr staging, Schwab and England Scale, SCOPA cognition (SCOPA-COG), SCOPA-Psychiatric complications (SCOPA-PC) and Non-Motor Symptoms Scale (NMSS). We built a generalized linear model to assess predictors for the SCOPA-COG and SCOPA-PC scores. Results Almost 37% of our patients were demented as per SCOPA-COG scores. Level of education and the UPDRS-Subscale III were predictors of cognitive impairment. Higher scores in domain 3 of NMSS and male gender were associated with psychiatric complications as assessed per the SCOPA-PC. Conclusion Level of education and disease severity are predictors of dementia in PD. Psychiatric complications are more commonly observed in men. .

Objetivo Estimar aspectos clínicos e demográficos que podem contribuir para o comprometimento cognitivo e sintomas psiquiátricos na doença de Parkinson (DP). Método Todos pacientes responderam questionário clínico padrão. Duas especialistas em distúrbios do movimento aplicaram as seguintes escalas: Unified Parkinson’s disease rating score (UPDRS), Hoehn and Yahr estágios, Schwab and England Scale, SCOPA cognição (SCOPA-COG), SCOPA-Complicações psiquiátricas (SCOPA-CP) e Escala de sintomas não motores (NMSS). Utilizamos análise multivariada, para avaliar os preditores relacionados ao SCOPA-COG e SCOPA CP. Resultados Aproximadamente 37% dos nossos pacientes foram classificados como dementes utilizando-se os valores obtidos no SCOPA-COG. Nível educacional e a parte III do UPDRS foram preditores de comprometimento cognitivo. Escores elevados no domínio 3 do NMSS e sexo masculino associaram-se com complicações psiquiátricas quando acessadas pelo SCOPA-CP. Conclusão Nível educacional e gravidade de doença são preditores de demência na DP. Complicações psiquiátricas são mais comumente observadas em homens. .

Misdiagnosis of hemifacial spasm is a frequent event in the primary care setting / Erro diagnostico do espasmo hemifacial e ocorrencia frequente em unidades primarias de atencao a saude

Primary hemifacial spasm (HFS) is characterized by irregular and involuntary contraction of the muscles innervated by the ipsilateral facial nerve. Treatment controls symptoms and improves quality of life (QoL). Objective : Evaluate the initial diagnosis and treatment of HFS prior to referral to a tertiary center. Method : We interviewed through a standard questionnaire 66 patients currently followed in our center. Results : Mean age: 64.19±11.6 years, mean age of symptoms onset: 51.9±12.5 years, male/female ratio of 1:3. None of the patients had a correct diagnosis in their primary care evaluation. Medication was prescribed to 56.8%. Mean time from symptom onset to botulinum toxin treatment: 4.34 ±7.1 years, with a 95% satisfaction. Thirty percent presented social embarrassment due to HFS. Conclusion : Despite its relatively straightforward diagnosis, all patients had an incorrect diagnosis and treatment on their first evaluation. HFS brings social impairment and the delay in adequate treatment negatively impacts QoL. .

Espasmo hemifacial primário é caracterizado pela contração irregular ou involuntária dos músculos inervados pelo nervo facial ipsilateral. O tratamento é eficaz para controlar sintomas e melhorar a qualidade de vida. Objetivo : Avaliar diagnóstico e tratamento do espasmo hemifacial primário feitos antes do encaminhamento ao centro terciário. Método : Foram coletados retrospectivamente dados de 66 pacientes atualmente acompanhados no nosso serviço através de entrevista padronizada. Resultados : Média de idade: 64,19±11,6 anos; média de idade no início dos sintomas: 51,9±12,5 anos; razão homem/mulher de 1:3. Nenhum dos pacientes foi corretamente diagnosticado na primeira avaliação. Foram prescritos medicamentos para 56,8%. O tempo médio entre início dos sintomas e o tratamento com toxina botulínica foi 4,34±7,1 anos; 95% ficaram satisfeitos com o tratamento; 30% tinham constrangimento social. Conclusão : Embora seja uma condição de relativa facilidade diagnóstica, todos os pacientes tiveram diagnóstico e tratamento incorretos na primeira avaliação. Espasmo hemifacial primário traz constrangimento social, agravado pelo atraso no tratamento adequado. .